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Anorexia nervosa – höchste Mortalitätsrate einer psychischen Störung: Warum?

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa hat die höchste

Sterblichkeitsrate aller

psychiatrischen Erkrankungen.

Anorexia Nervosa ist eine l

ebensbedrohliche Erkrankung, die die

Auswirkungen von Gewichtsverlust

und Hunger auf Körper und Gehirn betrifft. Dies wird noch komplizierter, wenn auch das

regelmäßige Übergeben auftritt. Das Übergeben kann selbst induziertes Erbrechen, Missbrauch

von Abführmitteln, Diuretika, Diätpillen, Appetitzügler oder andere Stimulanzien bringen.

Das Risiko jedes Patienten muss individuell bewertet werden. Ihr Risiko wird durch das Ausmaß

ihrer Lebensmittelbeschränkung und die Kombination vom Übergeben beeinflusst.

Andere zugrunde liegende medizinische Diagnosen können auch das Risiko von

Komplikationen und Tod komplizieren und erhöhen.

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Die Symptome und zugrunde liegenden Störungen

Die meisten Essstörungsexperten sind sich einig, dass die Wiederherstellung des

Körpergewichts für eine effektive Behandlung der Anorexia nervosa unerlässlich ist.

Ohne den Körper wieder zu ernähren, ist es für die Psychotherapie aufgrund von kognitiven

Defiziten durch die Unterernährung schwierig, effektiv zu sein.

 

Essstörungen beinhalten:

• Körperbildverzerrungen.
• Irrationale Angst vor dem Gewicht.
• Irrationale Angst vor Nahrung.

 

Zusätzlich zu einer Essstörung haben einige Patienten:

• Grundlegende Angst.
• Depressionen.
• Stimmungsstörungen.
• Persönlichkeitsstörungen.
• Sogar Selbstverletzungsthemen.

Diese komorbiden Zustände können die Behandlung und die Fähigkeit des Patienten,

Fortschritte in Richtung Genesung zu machen, weiter erschweren. Unterstützungssysteme, der

Zugang zur Versorgung und die Reduzierung der auslösenden Faktoren bei der Anorexia

nervosa sind ebenfalls entscheidend für den Fortschritt eines Patienten gegenüber der Spirale

in lebensbedrohliche Situationen und Komplikationen.

Sullivan führte eine meta-analytische Studie durch und überprüfte 42 veröffentlichte Studien,

um die Mortalität im Zusammenhang mit Anorexia nervosa im Laufe der Zeit zu schätzen.

Er fand eine Sterblichkeitsrate von 5,9% (oder 0,56% pro Jahr) und kam zu dem Schluss, dass

diese Rate wesentlich höher ist als die für weibliche psychiatrische Patienten und die

allgemeine Bevölkerung.

Das ist nicht alles…

Refeeding Syndrome

Das Refeeding Syndrom ist ein lebensbedrohliches Risiko bei Anorexia nervosa.

Während des Zweiten Weltkriegs wurden Experimente an Freiwilligen durchgeführt, die sich

bereit erklärten, einen bestimmten Prozentsatz ihres Körpergewichts zu verlieren.

Es wurde festgestellt, dass der Gewichtsverlust zu niedrigem Blutdruck und einer Verkleinerung

des Herzmuskels führte.

Ein kardiovaskulärer Kollaps kann bei der Rückfütterung des Körpers auftreten, da es für den

kleineren Herzmuskel schwierig ist, die mit der Rückfütterung verbundene Zunahme des

Blutvolumens zu bewältigen. Dies kann zu einer Herzinsuffizienz führen. Die ersten Wochen der

Rückfütterung des Körpers erfordern eine genaue Überwachung des Herz-Kreislauf-Systems

durch Gesundheitsdienstleister.

Die Herzmasse kann mit der entsprechenden Gewichtszunahme wieder normalisiert werden.

Elektrolytveränderungen können auch zu Anomalien in der Kontraktion des Herzmuskels

führen, insbesondere bei niedrigen Phosphorwerten.

Hier ist der Deal…

Auswirkungen auf den Körper

Neben dem Risiko einer Herzinsuffizienz mit Rückfütterungssyndrom verursacht eine starke

Gewichtsabnahme weitere negative Auswirkungen auf das Herz. Der Herzmuskel wird kleiner,

die Mitralklappe kann prolabieren, die Herzfrequenz verlangsamt sich und der Blutdruck sinkt.

Die Flüssigkeit kann sich im Beutel um den Herzmuskel ansammeln, die so genannte

Perikarditis. Unregelmäßige Herzrhythmen, so genannte Arrhythmien, können ebenfalls

auftreten und sogar zum plötzlichen Tod führen.

 

Das endokrine System

Jedes Körpersystem ist vom Verhungern betroffen. Die Auswirkungen auf das endokrine System

führen oft zu:

Verlust der Regelblutung bei Frauen.
Unfruchtbarkeit.
Gefährlich niedrige Blutzuckerwerte.
Knochenschwund.

Der Knochenschwund, je nach Schweregrad als Osteopenie, oder Osteoporose diagnostiziert,

erhöht das Risiko für Frakturen. Der Stoffwechsel verlangsamt sich, zusammen mit der

Produktion von Energie und Körperwärme, und das Wachstum wird gestoppt.

Warum ist das so wichtig?

Das gastrointestinale System

Anorexia nervosa

Das Magen-Darm-System erlebt eine

Verlangsamung der GI-Muskeln, eine

verzögerte Magenentleerung, Verstopfung,

eine beeinträchtigte Darmtransitzeit und

eine mögliche Hepatitis. Es kann mehr

Komplikationen geben, wenn das Übergeben auftritt.

Die Reinigung durch Erbrechen kann zur Erosion des Zahnschmelzes und zur Zerstörung des

Ösophagusgewebes mit möglichen Tränen und Blutungen führen. Es kann sogar zu einer

gerissenen Speiseröhre, oder Veränderungen der Gewebeauskleidung führen, die das Risiko für

Ösophaguskrebs erhöhen (genannt Barretts-Ösophagus).

Die Reinigung durch Abführmittelabusus kann zu einer Zerstörung der Muskeln im Dickdarm

führen.

Das Pulmonalsystem

Das pulmonale System erlebt Muskelschwund und vermindert die pulmonale Kapazität mit

Hunger. Es kommt zu einer verminderten Produktion von roten Blutkörperchen, weißen

Blutkörperchen und Blutplättchen. Das Gehirn schrumpft auch in seiner Größe

(zerebrale Atrophie) mit kognitiver Beeinträchtigung, peripherer Neuropathie und möglichen

Anfällen.

Die Nierenfunktion wird durch Dehydrierung, aber auch durch übermäßigen Wasserverbrauch

beeinträchtigt. Die Verschwendung der gesamten Körpermuskulatur tritt auf. Die Haut wird

trocken und die Hautfarbe ändert sich. Außerdem kann Haarausfall am Kopf auftreten.

Was ist die wahre Geschichte?…

Die chronische Natur der Anorexie

Anorexia nervosa hat die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Störungen und wird

durch ihre chronische Natur zusätzlich erschwert. Die Patienten können durch die Behandlung

periodisch fortschreiten, aber häufig in Zeiten der Unterernährung mit lebensbedrohlichen und

destruktiven Komplikationen zurückfallen.

Steinhausen überprüfte 119 Studien mit 5. 590 Patienten, die an Anorexia nervosa litten und in

englischer und deutscher Literatur veröffentlicht wurden. Sie wurden auf Mortalität, globale

Ergebnisse und andere psychiatrische Störungen untersucht. Die Sterblichkeitsrate war

signifikant höher.

Bei den Überlebenden erholte sich im Durchschnitt weniger als die Hälfte, ein Drittel

verbesserte sich, und 20% blieben chronisch krank.

Der beste Part…

Bessere Ergebnisse?

Leider kam Steinhausen zu dem Schluss, dass es keine überzeugenden Beweise dafür gibt, dass

sich das Ergebnis der Anorexia nervosa in der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts

verbessert hat. Allerdings waren eine längere Dauer der Nachbeobachtung und ein jüngeres

Alter zu Beginn der Krankheit mit besseren Ergebnissen verbunden.

Anorexia nervosa ist eine sehr komplexe und komplizierte Erkrankung. Sie erfordert eine

frühzeitige Diagnose und den Zugang zur Versorgung mit genauer Nachbereitung und oft

langfristiger Behandlung.

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